Curativos para feridas vasculares em São Paulo

Uma ferida que não cicatriza não deve ser tratada apenas na superfície.

Em muitos casos, a dificuldade de cicatrização pode estar relacionada a alterações da circulação venosa ou arterial, edema e outras condições que interferem na capacidade do organismo de reparar o tecido.

Por isso, o cuidado não deve se limitar à troca do curativo.

Na Casa Vascular, o acompanhamento de feridas começa pela avaliação da circulação e das características da lesão, para definir os cuidados locais e investigar os fatores que podem estar dificultando a cicatrização.

Para uma ferida cicatrizar, é necessário compreender sua origem, avaliar a circulação, controlar fatores que interferem na cicatrização e escolher uma cobertura adequada para cada momento da evolução.

O que são feridas vasculares?

Feridas vasculares são lesões da pele cuja origem ou dificuldade de cicatrização está relacionada a alterações da circulação sanguínea.

Elas aparecem com maior frequência nos membros inferiores e podem ter diferentes causas.

• Úlceras venosas Relacionadas principalmente à dificuldade do retorno do sangue pelas veias das pernas. Podem estar associadas a varizes, inchaço, alterações na pele e insuficiência venosa crônica.
• Úlceras arteriais Podem surgir quando existe redução significativa do fluxo de sangue arterial para determinada região da perna ou do pé.
• Feridas de origem mista Algumas pessoas apresentam alterações tanto venosas quanto arteriais, o que exige atenção especial na definição do tratamento.

Existem ainda outras causas de feridas crônicas, como alterações relacionadas ao diabetes, pressão, trauma, doenças inflamatórias ou outras condições clínicas.

Quando uma ferida merece avaliação vascular?

Alguns sinais indicam que é importante procurar avaliação especializada.

• Ferida que demora para cicatrizar Principalmente quando permanece aberta por semanas ou apresenta pouca evolução.
• Ferida que fecha e volta a abrir A recorrência pode indicar que a causa que originou a lesão continua presente.
• Varizes associadas à ferida Varizes, edema e alterações da pele podem estar relacionados à insuficiência venosa.
• Inchaço frequente nas pernas O edema pode dificultar o processo de cicatrização e merece investigação.
• Escurecimento ou endurecimento da pele Alterações ao redor dos tornozelos podem acompanhar formas mais avançadas da doença venosa.
• Dor importante Especialmente quando persistente, progressiva ou associada a alterações de temperatura ou coloração do membro.
• Secreção, odor ou mudança no aspecto Essas alterações precisam ser avaliadas dentro do contexto clínico da lesão.
• Ferida que está aumentando Uma lesão que cresce ou apresenta piora precisa ser reavaliada.

Como é feito o tratamento de uma ferida vascular?

São avaliados fatores como localização e tamanho da lesão, profundidade, aspecto do leito da ferida, quantidade de secreção, condição da pele ao redor, presença de dor, edema e sinais que possam sugerir infecção.

Ao mesmo tempo, é fundamental avaliar a circulação do membro.

Dependendo do caso, exames complementares podem ser solicitados para investigar o sistema venoso ou arterial.

A partir dessas informações, é possível estabelecer um plano de tratamento e acompanhar objetivamente a evolução da ferida.

Curativos especiais para cada fase da cicatrização.

O melhor curativo é aquele adequado à necessidade da ferida naquele momento.

Uma mesma ferida pode precisar de coberturas diferentes ao longo do processo de cicatrização.

A escolha considera fatores como:

• Quantidade de secreção Feridas muito exsudativas possuem necessidades diferentes de lesões mais secas.
• Condição do tecido O aspecto do leito da ferida ajuda a orientar os cuidados necessários em cada fase.
• Pele ao redor da ferida A proteção da pele também é importante para evitar irritações, maceração e novas lesões.
• Dor e conforto A tolerância do paciente e o desconforto durante as trocas também fazem parte da escolha do tratamento.
• Sinais de infecção Precisam ser avaliados clinicamente e podem modificar a estratégia terapêutica.
• Evolução da cicatrização O tratamento deve ser reavaliado conforme a resposta da ferida.

Limpeza e preparo da ferida

A limpeza adequada ajuda a manter condições favoráveis para o processo de cicatrização.

Dependendo das características da lesão, também pode ser necessário realizar o manejo de tecidos que estejam dificultando a evolução da ferida.

Esse processo é chamado de desbridamento e existem diferentes formas de realizá-lo.

A necessidade e a técnica utilizada devem ser definidas por profissional habilitado após avaliação da lesão e da circulação.

Úlcera venosa: tratar a circulação faz parte do tratamento da ferida.

As úlceras venosas estão entre as causas frequentes de feridas crônicas nas pernas.

Elas podem surgir em pessoas com insuficiência venosa, varizes e hipertensão venosa crônica.

Nesses casos, trocar o curativo sem controlar a causa venosa pode não ser suficiente.

Após avaliação adequada da circulação arterial, a terapia compressiva pode ocupar um papel fundamental no tratamento de determinadas úlceras venosas.

Além disso, a circulação venosa deve ser investigada para entender se existe algum problema que também precise ser tratado.

E quando a circulação arterial está comprometida?

A estratégia muda.

Nas feridas relacionadas à redução do fluxo arterial, é fundamental avaliar quanto sangue está chegando ao membro.

Em casos de comprometimento arterial significativo, o foco pode incluir a necessidade de restabelecer ou melhorar o fluxo sanguíneo antes que determinadas estratégias locais possam alcançar o resultado esperado.

Essa também é uma das razões pelas quais medidas como compressão não devem ser iniciadas indiscriminadamente em qualquer ferida da perna.

Posso usar bota de Unna?

A bota de Unna é uma forma de terapia compressiva inelástica que pode ser utilizada em determinados pacientes, principalmente no manejo de úlceras de origem venosa.

Mas ela não é indicada simplesmente porque existe uma ferida na perna.

Antes de utilizar compressão, é importante avaliar o quadro vascular e excluir comprometimentos arteriais que possam tornar determinada intensidade de compressão inadequada.

A indicação depende das características da ferida e da circulação de cada paciente.

Toda ferida com secreção está infectada?

Não.

Feridas crônicas podem apresentar secreção e podem estar colonizadas por microrganismos sem necessariamente existir uma infecção clínica.

A indicação de antibióticos não deve ser baseada apenas na presença de uma ferida aberta ou em uma cultura positiva.

Sinais como vermelhidão que se expande ao redor da lesão, aumento importante da dor, calor local, edema progressivo, secreção associada a outros sinais clínicos ou febre precisam ser avaliados.

O antibiótico faz a ferida cicatrizar mais rápido?

Não necessariamente.

Antibióticos são utilizados quando existe indicação clínica para o tratamento de uma infecção.

Em uma ferida sem infecção, usar antibiótico não resolve a causa vascular e não substitui o tratamento adequado da lesão.

Por que a ferida não cicatriza?

Existem diversos fatores capazes de interferir na cicatrização.

Entre eles podem estar alterações da circulação venosa, redução da circulação arterial, edema persistente, diabetes, pressão ou trauma repetido sobre a região, tabagismo, condições nutricionais, algumas doenças crônicas e determinados medicamentos.

Também é possível existir mais de um fator ao mesmo tempo.

Quanto tempo uma ferida vascular leva para cicatrizar?

Não existe um prazo igual para todos os pacientes.

O tempo depende da causa da ferida, tamanho e profundidade da lesão, tempo de evolução, circulação do membro, doenças associadas, presença de edema, resposta ao tratamento e adesão às orientações.

Algumas feridas exigem acompanhamento prolongado.

Mais importante do que estabelecer uma promessa de prazo é acompanhar a evolução e modificar a estratégia quando necessário.

Como acompanhamos a evolução da ferida?

Durante os retornos, podem ser avaliados aspectos como redução das dimensões da ferida, características do tecido, quantidade de secreção, condição da pele ao redor, dor, edema e surgimento de novos sinais clínicos.

Esse acompanhamento também permite ajustar o tipo de cobertura e as demais medidas terapêuticas conforme a ferida evolui.

Depois que a ferida fecha, o cuidado termina?

Nem sempre. Cicatrizar a ferida é uma etapa fundamental.

Mas, quando a causa vascular permanece, existe possibilidade de a lesão voltar.

O objetivo não é apenas ajudar a ferida a fechar. É também reduzir os fatores que favorecem sua recorrência.

Quando uma ferida precisa de atendimento mais rápido?

Alguns sinais exigem atenção. Procure avaliação médica rapidamente se houver:

• Aumento acelerado da ferida Uma piora rápida deve ser investigada.
• Dor intensa ou súbita Principalmente quando piora rapidamente.
• Pé ou perna muito frios ou pálidos Pode indicar alteração importante da circulação.
• Escurecimento de dedos ou tecidos Mudanças progressivas de cor merecem avaliação.
• Vermelhidão se espalhando Pode estar associada a infecção ou inflamação importante.
• Febre, mal-estar ou secreção com piora clínica Sinais gerais precisam ser considerados no contexto da ferida.

Pacientes com diabetes, comprometimento da circulação ou outras doenças relevantes também podem precisar de acompanhamento mais próximo.

Cuidado vascular e acompanhamento da ferida no mesmo lugar.

Na Casa Vascular, a ferida é avaliada dentro do contexto da saúde vascular do paciente.

Isso permite unir o cuidado local à investigação dos fatores que podem estar interferindo na cicatrização.

Curativos para feridas vasculares na Zona Norte de São Paulo

A Casa Vascular está localizada na Zona Norte de São Paulo, próxima ao Metrô Tucuruvi e ao Shopping Metrô Tucuruvi.

Um espaço preparado para avaliação vascular, tratamento e acompanhamento de feridas que apresentam dificuldade de cicatrização.

Perguntas frequentes sobre feridas vasculares e curativos